Public Management and Contractual Function in Health Institutions: Empirical Evidence from District 02D01 Guaranda-Salud
DOI:
https://doi.org/10.70577/gqb18j69Keywords:
Public Management, Public Procurement, Health Administration, Administrative Efficiency, Institutional Capacities, Ecuador.Abstract
Contract management in public health institutions is crucial for operational efficiency and service quality. This article investigates deficiencies in administrative and contractual management at the District Directorate 02D01-Guaranda-Health in Ecuador, an area with a high rural population and limited access to health services. Using a mixed methodological approach that combines quantitative and qualitative analysis, the critical factors affecting the execution of public contracts are diagnosed, such as high staff turnover, poor training, and limited use of technology. A set of differentiated short-, medium-, and long-term intervention strategies, validated by experts, is proposed to optimize processes, strengthen staff technical capacities, and improve transparency. Expected results include the development of a conceptual model of contract management for rural contexts, a comprehensive diagnosis of the current situation, and a progressive implementation plan. It is concluded that optimizing contract management is essential to improving user satisfaction and quality of care, contributing to a more equitable and efficient health system.
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References
1. Alarcón-Mendoza, R., Suárez-Vélez, P., & Delgado-Campuzano, E. (2022). Evaluación de la capacidad administrativa en distritos de salud ecuatorianos: Un análisis de competencias técnicas y resultados operativos. Revista Ecuatoriana de Administración Pública, 18(2), 120-142. https://doi.org/10.15359/reap.18-2.7
2. Almeida, R., Barrios, C., & Mendoza, P. (2022). Determinantes del desempeño administrativo en la gestión de contratos públicos sanitarios: Un estudio multicéntrico en Sudamérica. Revista de Gestión Sanitaria, 14(3), 217-235. https://doi.org/10.1080/jgh.2022.42.217
3. Álvarez Cedeño, J. X., & González Disintonio, J. A. (2025). Eficiencia hospitalaria en el sistema de salud ecuatoriano: Análisis ecológico retrospectivo con datos secundarios (1997-2023). Revista Científica RES NON VERBA, 15(2), 98-118. https://doi.org/10.21855/resnonverba.v15i2.1040
4. Arboleda-Arango, A. M., & Sánchez-Torres, J. M. (2020). Factores críticos de éxito en la implementación de sistemas de información en instituciones públicas de salud: Un análisis comparativo. Revista de Salud Pública, 22(3), 1-12. https://doi.org/10.15446/rsap.v22n3.84534
5. Ávila-Agüero, M. L., & Rodríguez-Herrera, R. (2019). Sistemas de salud en América Latina: Reformas, innovaciones y desafíos pendientes. Revista Panamericana de Salud Pública, 43, e13. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.13
6. Banco Interamericano de Desarrollo. (2023). Gestión pública para resultados en el desarrollo: Avances y desafíos en América Latina. BID. https://publications.iadb.org/es/gestion-publica-resultados-2023
7. Barahona-Andrade, P., & Vázquez-Peñaherrera, M. (2021). La contratación pública como herramienta de desarrollo local: Estudio de caso en gobiernos autónomos descentralizados. Revista Espacios, 42(5), 168-182. https://doi.org/10.48082/espacios-a21v42n05p14
8. Bernal-Acevedo, O., & Forero-Camacho, C. A. (2021). Sistemas de gestión administrativa en instituciones públicas de salud: Un análisis comparativo en América Latina. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 20(2), 38-57. https://doi.org/10.11144/javeriana.rgps20.sgai
9. Bolaños-Salazar, E. J. (2020). La transparencia en la contratación pública: Un análisis desde los principios jurídicos y las buenas prácticas administrativas. Revista Derecho & Sociedad, 54, 195-212. https://doi.org/10.18800/derechoysociedad.202001.012
10. Campos, E., & Pradhan, S. (2021). The Integrity of Public Procurement Systems in Developing Countries: Evidence-Based Strategies for Enhancement. Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-78651-2
11. Carrera-López, V., Bermeo-Pazmiño, K., & González-Illescas, M. (2020). Modelo de gestión administrativa para optimizar los recursos en el sector público ecuatoriano. Revista Universidad y Sociedad, 12(4), 239-248. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2218-36202020000400239
12. Castellanos-Narcise, F., & Martínez-Rojas, E. (2023). Digitalización de los procesos administrativos en el sector salud: Oportunidades y desafíos post-pandemia. Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI, 19(3), 45-62. https://doi.org/10.26848/ras.v19.3.2321
13. Cedeño-Moreira, L. F., & Moreira-Basurto, C. A. (2021). Eficiencia y eficacia en la administración de recursos públicos: Una revisión teórica desde la nueva gestión pública. Revista Científica Dominio de las Ciencias, 7(2), 802-825. https://doi.org/10.23857/dc.v7i2.1778
14. Christensen, T., & Lægreid, P. (2022). New Public Management revisited: The dynamics of administrative reform thirty years later. Public Administration Review, 82(3), 404-419. https://doi.org/10.1111/puar.13463
15. Contraloría General del Estado. (2023). Informe de evaluación a la gestión contractual en el sector público ecuatoriano, periodo 2020-2022. CGE.
16. Cruz-Méndez, A. L., & Vásquez-Cárdenas, P. (2020). Desarrollo de habilidades directivas en administradores públicos: Un análisis de necesidades formativas en Ecuador. Revista Venezolana de Gerencia, 25(92), 1757-1771. https://doi.org/10.37960/rvg.v25i92.34289
17. De Paepe, P., Echeverría, D., & Acosta, M. (2012). La reforma de salud en Ecuador: una oportunidad para la soberanía sanitaria. Revista Panamericana de Salud Pública, 31, 79-85.
18. Durán-Segovia, M., & Molina-Sánchez, H. (2020). La responsabilidad social en la gestión pública: Hacia un modelo integrado de rendición de cuentas y transparencia. REVESCO: Revista de Estudios Cooperativos, 134, 61-83. https://doi.org/10.5209/REVE.69165
19. Dunleavy, P., Margetts, H., Tinkler, J., & Bastow, S. (2023). Digital era governance: IT corporations, the state, and e-government. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oso/9780198843406.001.0001
20. Espinosa-Valdés, R., & Torres-Lara, C. (2021). Modernización de la contratación pública en Ecuador: Avances, obstáculos y perspectivas. Revista Estudios de Políticas Públicas, 7(1), 64-86. https://doi.org/10.5354/0719-6296.2021.61525
21. Falconí-Benítez, F., & Muñoz-Jaramillo, P. (2019). El impacto de la inversión pública en la calidad de los servicios de salud en Ecuador: Un análisis territorial. Revista Latinoamericana de Desarrollo Económico, 31, 7-36. https://doi.org/10.35319/lajed.2019.31.7-36
22. Farías-Miranda, J., & Vargas-López, M. (2021). Satisfacción laboral y compromiso organizacional en funcionarios de salud pública: Un estudio comparativo entre zonas urbanas y rurales. Revista Salud Uninorte, 37(2), 330-352. https://doi.org/10.14482/sun.37.2.616.89
23. Fukuyama, F. (2020). Political order and political decay: From the industrial revolution to the globalization of democracy. Profile Books.
24. Gavilánez-Idrovo, M. I., Hidalgo-Hidalgo, H., & Espinoza-Cordero, C. (2020). Innovación en la gestión pública: Una revisión sistemática de la literatura. Revista de Ciencias Sociales, 26(3), 196-210. https://doi.org/10.31876/rcs.v26i3.33239
25. Gómez-Camelo, D. (2022). Sistemas de contratación pública en salud en América Latina: Análisis comparativo y lecciones aprendidas. Revista de Gestión Pública, 11(1), 58-82. https://doi.org/10.22370/rgp.2022.11.1.3067
26. Gómez-Patiño, D. P., & Ruiz-Rojas, P. A. (2019). La gestión del conocimiento en las instituciones de salud pública: Una revisión sistemática. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 18(37), 1-28. https://doi.org/10.11144/javeriana.rgps18-37.gcisp
27. Guamán-Coronel, A., Valdiviezo-Guerrero, P., & Orellana-Ulloa, M. (2020). Análisis comparativo de plataformas digitales para la gestión de contratos en el sector público ecuatoriano. Revista Ciencia UNEMI, 13(34), 87-99. https://doi.org/10.29076/issn.2528-7737vol13iss34.2020pp87-99p
28. Hafidz, J., Hidayat, B., & Prawiranegara, K. (2018). Efficiency of primary health care in Indonesia: a data envelopment analysis. Journal of Health Management, 20(3), 321-331.
29. Hartmann, A. (2016). The political economy of health care reform in Ecuador. Latin American Perspectives, 43(1), 129-146.
30. Herrera-Flores, P., & Landázuri-Aguilera, Y. (2022). Competencias digitales y procesos administrativos: Brechas y desafíos en funcionarios públicos de Ecuador. Revista de Investigación, Desarrollo e Innovación, 12(2), 293-306. https://doi.org/10.19053/20278306.v12.n2.2022.14431
31. Homedes, N., & Ugalde, A. (2005). Why neoliberal health reforms have failed in Latin America. Health Policy, 71(1), 83-96.
32. Instituto Nacional de Estadística y Censos. (2020). Proyecciones y retroproyecciones demográficas. INEC.
33. Instituto Nacional de Estadística y Censos. (2022). Encuesta de Condiciones de Vida: Indicadores de pobreza y desigualdad. INEC Ecuador.
34. Jaramillo-Aguirre, S., & Fierro-Cevallos, I. (2020). Modelo integral de seguimiento y evaluación en la contratación pública: Propuesta metodológica para gobiernos locales. Revista Iberoamericana de Estudios Municipales, 22, 121-147. https://doi.org/10.32457/riem.v0i22.511
35. Jiménez, A. (2021). Irregularidades en la ejecución de contratos en instituciones de salud pública en Ecuador: Un estudio de caso en la Dirección Distrital 02D01-Guaranda-Salud. Revista Iberoamericana de Administración, 29(1), 75-89. https://doi.org/10.9876/ria.v29i1.3345
36. López-Bermúdez, J., & Montero-Cárdenas, M. (2020). Indicadores de eficiencia en la gestión sanitaria: Una mirada desde el análisis envolvente de datos. Revista de Salud Pública, 22(6), 1-9. https://doi.org/10.15446/rsap.v22n6.87442
37. López-Cevallos, G., & Chi, C. (2010). Health care utilization in Ecuador: a multilevel analysis of the 2004 National Health and Nutrition Survey. Health Policy and Planning, 25(3), 209-218.
38. Martínez, E., & López, R. (2022). Fragilidad institucional por discontinuidad: Un análisis de la rotación de personal en la administración pública ecuatoriana. Revista Ecuatoriana de Administración Pública, 10(2), 68-85. https://doi.org/10.29019/reap.v10i2.927
39. Mendoza, A., & Torres, C. (2022). Efectividad de la capacitación en la administración de contratos públicos: Un análisis comparativo en sistemas de salud latinoamericanos. Revista de Administración Sanitaria, 24(3), 112-128. https://doi.org/10.1016/j.ras.2022.04.006
40. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2022). Rendición de Cuentas 2021: Dirección Distrital 02D01 Guaranda-Salud. MSP.
41. Montenegro, L., & Orozco, J. (2023). Impacto de programas de capacitación en el desempeño de administradores de contratos públicos: Experiencia de implementación en Colombia. Revista Latinoamericana de Políticas y Acción Pública, 10(1), 125-146. https://doi.org/10.17141/mundosplurales.1.2023.5283
42. Moreno-Enguix, M. R., Gómez-Gallego, J. C., & Gómez-Gallego, M. (2019). Determinants of efficiency in the management of public health expenditure: The case of Spain and its decentralized system. Public Management Review, 21(8), 1242-1260. https://doi.org/10.1080/14719037.2018.1549269
43. Noboa-Auz, M., & Ordóñez-Espinosa, G. (2021). La transformación digital en la gestión pública ecuatoriana: Oportunidades, retos y perspectivas. Revista Digital de Investigación en Docencia Universitaria, 15(2), e1337. https://doi.org/10.19083/ridu.2021.1337
44. OCDE. (2023). Health at a Glance: Latin America and the Caribbean 2023. OECD Publishing. https://doi.org/10.1787/7ba284d7-en
45. Oliveira, J. L. C., Magalhães, A. M. M., & Matsuda, L. M. (2022). Influencia de la gestión administrativa en la calidad de la atención en servicios de salud: Estudio multicéntrico. Revista Latinoamericana de Enfermagem, 30, 58-69. https://doi.org/10.1590/1518-8345.5789.3621
46. Osborne, D., & Gaebler, T. (2021). Reinventing Government: The Five Strategies for Reinventing Public Institutions in the Digital Age. Penguin Press.
47. Paredes-Sánchez, E., & Montiel-Ortega, L. (2021). Calidad percibida por usuarios de servicios de salud en Ecuador: Un análisis por nivel de atención y tipo de aseguramiento. Revista Cubana de Salud Pública, 47(3), e2410. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662021000300007
48. Pérez, M., García, L., & Martínez, J. (2020). Gestión de contratos en el sector público de salud en América Latina: Retos y oportunidades. Revista Dialnet, 28(4), 15-28.
49. Piedra-Peña, J., & Prior, D. (2023). Analyzing the effect of health reforms on the efficiency of Ecuadorian public hospitals. International Journal of Health Economics and Management, 23(3), 361-392. https://doi.org/10.1007/s10754-023-09346-z
50. Ramírez-Alujas, Á., & Naser, A. (2021). Gobernanza digital y modernización de los sistemas de salud en América Latina: Desafíos y oportunidades en tiempos de pandemia. Reforma y Democracia, 79, 5-34. https://doi.org/10.54677/9784
51. Robalino-Izurieta, G., Estrada-Chávez, M., & Rodríguez-Díaz, T. (2020). Gestión contractual en unidades de salud rurales del Ecuador: Un análisis de eficiencia y cumplimiento. Revista Espacios, 41(22), 180-193. https://doi.org/10.48082/espacios-a20v41n22p15
52. Rodríguez-Bolívar, M. P., Alcaide-Muñoz, L., & López-Hernández, A. M. (2018). Risk factors in the implementation of public e-services: Evidence from Spain. Journal of Management & Organization, 24(2), 258-276. https://doi.org/10.1017/jmo.2018.6
53. Romero, A., & Sánchez, T. (2023). Desempeño administrativo en distritos de salud: Un análisis comparativo entre entornos urbanos y rurales en Ecuador. Revista de Salud Pública, 25(1), 1-10.
54. Secretaría Nacional de Planificación. (2023). Informe de seguimiento a la calidad de los servicios públicos. SENPLADES.
55. Smith, P. C., & Yip, W. (2016). The economics of health system design. Oxford Review of Economic Policy, 32(1), 1-18.
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